Solicitud para reposición de gastos médicos

Descripción del trámite

Solicitud para reposición de gastos médicos y de insumos, con evidencia de insuficiencia, negación o imposibilidad para prestar el servicio y de acuerdo a recursos disponibles.

Requisitos

• Formato descargable con firma autógrafa.
• Factura a nombre del asegurado/1 o trabajador.
• Evidencia de atención externa (nota de egreso, receta, constancia de atención, resultados de laboratorio, etc)
• En caso de reposición por medicamento: receta y/o vale de subrogación.
• Nota: en caso de requerir más espacio para la relatoría, se podrán adjuntar las hojas necesarias.

Importante

• No debe pasar más de un mes de recibida la atención.

Procedimiento

• El derechohabiente acude a Delegación con su formato lleno y la documentación requerida. En Delegación se completa el expediente y se envía al Comité de Reposición de Gastos Médicos para sesionar.
• El comité de Reposición de Gastos Médicos definirá la aceptación o rechazo del mismo, y le notificará al usuario de forma presencial en la Dirección Médica.
• En dado caso de que sea aprobado, el derechohabiente se deberá comunicar con el área de Caja o Tesorería para programar la entrega del cheque.

Horario

Lunes a viernes de 9:00 a 14:00 horas.